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1月 05, 2019

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推廣病主法醫師：能否就近及時諮商是關鍵

病人自主權利法將在明年正式施行，衛福部在去年3月起推動全台7家醫院試辦。參與試辦的南投醫院放射腫瘤科主任翁益強今天(1日)在參與相關座談會中表示，現行公告條文不利於偏遠地區民眾預立醫療照護諮商，他建議相關規定更多元化，讓民眾能就近且及時獲得諮商。

病人自主權利法將在明年1月6日上路，民進黨立委陳曼麗、前國民黨立委楊玉欣1日在立法院舉辦「病人自主權利法」政策施行座談會，除了邀請目前試辦的醫院報告臨床經驗及成果，許多關心這項議題的團體也參與討論。

一般以為偏鄉地區的老人家對於預立醫療決定的態度會較為保守，但參與試辦的衛福部南投醫院放射腫瘤科主任翁益強表示當地老人家都能接受這個觀念，只是法律規定必須先經過預立醫療照護諮商(ACP)才能簽署醫療決定，且二親等內親屬至少要有一人參與，南投較偏遠地區許多兒女都在別的縣市工作，很難在平常日陪父母到諮商門診，他建議諮商的地點應多元化。翁益強：『(原音)對一個比較鄉下地方，他可能兒女或是家人可能不是那麼常常居住在一起，這個要聚集跟執行又要來到醫院，所以我比較在意的是是不是到家裡就執行，或老人家剛好有狀況來到醫院住院，家人也陪伴，難得嘛，那時候是不是就可以執行，我覺得這個要多元化，不要用門診的概念。』

翁益強也指出，根據「提供預立醫療照護諮商醫療機構管理辦法」草案條文，能設立諮商門診的院所須有一般床300床以上、或是經醫院評鑑通過的醫院，但在偏鄉地區就只有衛生所，若衛生所能在醫院的支援下執行，不必一定要拉回醫院，就可以讓民眾就近進行，他並認為能否就近及時提供諮商將是這個法案未來能否順利推廣的關鍵。

另外，在座談會中，多位與會人士也提到諮商的費用問題，他們希望初期能由政府提供補助，以鼓勵民眾參與。

麻疹疫情擴散 3/28桃市八德貴族世家用餐 4/2搭虎航IT303、IT322者注意

衛福部疾病管制署3月29日曾公布台灣北部1名30餘歲男性在泰國染上麻疹，然後回到台灣後發病。今（3）日疾管署再發布消息表示，此名30餘歲男性已確定將麻疹疫情擴散出去，一口氣新增2例麻疹病例。新增病例中1例曾在3月28日晚間6時半在桃園市八德區貴族世家用餐；另一例是台灣虎航空服員，曾在4月2日執勤IT303桃園—澳門、IT322澳門—高雄航班。提醒大家若曾在上述時間、地點活動，請自主健康管理18天，若出現發燒、咳嗽、肢體出疹等現象，請速就醫並向醫生通報出沒地點。

疾病管制署表示，衛生單位持續對3月29日確診之首例境外移入麻疹個案（指標個案）接觸者進行追蹤，其中1例指標個案職場接觸者（案2）已於3月31日確診感染；另有1例指標個案3月17日搭乘航班之接觸者（案3，北部30多歲男性空服員），於3月24日至4月2日間因出現疑似症狀數度就醫，4月2日就醫時醫院依其症狀、旅遊史及接觸史通報採檢，於今（3）日確認感染麻疹，目前住院隔離治療中。

衛生單位針對本起群聚事件已掌握個案接觸者共505人，將持續監測至4月23日。由於3名個案可傳染期間均有大眾交通運輸或公共場所活動史，提醒曾於首圖表列時段出入相關場所的民眾，請自主健康管理18天（自最後接觸日起算），如出現發燒、出疹等疑似症狀，請戴口罩儘速就醫並告知醫師相關接觸史。

另國內新增2例境外移入麻疹確定病例，為北部未足歲男嬰及中部30多歲男性，2人於潛伏期間均曾有東南亞旅遊史，並分別於3月27日及3月31日出現疑似症狀，經檢驗於今日確診，其中北部個案居家隔離中，中部個案住院治療中。衛生單位已分別掌握北部個案接觸者共119人、中部個案接觸者共289人，將持續監測至4月19日。

今（2018）年截至目前國內共計5例麻疹確定病例，3例境外移入病例，感染國家為泰國2例、印尼1例；2例國內感染。全球麻疹疫情持續，鄰近國家以印度、印尼、菲律賓、中國大陸、泰國病例數為多，且持續有病例發生，其中泰國今年截至3月23日累計479例，低於去年同期，印尼2017年累計逾2,700例。歐洲地區以希臘、烏克蘭、法國最為嚴峻，此外，羅馬尼亞，義大利、塞爾維亞共和國及英國英格蘭病例數仍多或高於往年。疾管署已將以上各國及哈薩克、剛果民主共和國、幾內亞、獅子山及奈及利亞共17國旅遊疫情建議列為第一級注意（Watch）。

疾管署呼籲，麻疹傳染力極強，患者出疹前後4天最具傳染力，接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）可有效預防，家中如有滿1歲幼兒，請攜至合約院所接種疫苗（圖／衛福部疾管署）

疾管署呼籲，麻疹傳染力極強，患者出疹前後4天最具傳染力，接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）可有效預防，家中如有滿1歲幼兒，請攜至合約院所接種疫苗；不確定是否曾感染過的中壯年人，及部分幼年曾接種疫苗，擔心抗體隨年齡增長而減少的青年族群，赴流行地區前可至旅遊醫學門診評估接種需求；另避免帶未滿1歲或未接種疫苗的嬰幼兒至流行地區，如須帶6個月以上未滿1歲的嬰兒前往，出發2週前可至衛生所或合約院所接種1劑疫苗。

民眾自流行地區返國後，如出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應配戴口罩儘速就醫並告知醫師旅遊接觸史；也請醫療院所提高警覺，針對疑似個案應依法立即通報，以利衛生單位及時採取防治措施。如有疑問請撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

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