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甜食、油炸、不運動 糖尿病患得不償失
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：台南成大醫院內科徐佩君醫師
糖尿病患者最重要的工作就是血糖的控制，而飲食和生活習慣就是最佳工具，但偏偏有的患者不信邪，最後不是洗腎就是靠天天注射胰島素過日子。
54歲王先生，身高170公分，體重110公斤，體指數 34.6 kg/m2也是肥胖的糖尿病患，但是血糖長期都控制不下來。經醫師詳細詢問，他患病的兩年時間，仍維持本來不愛運動且喜喝含糖飲料的習慣，飲食控制不良加上藥物的副作用下，胖了10公斤，糖化血色素在使用兩種口服藥後仍然高達11%，離王先生應該控制的標準糖化血色素7%以下，有一大段距離。後來王先生改使用可以減重的與抑制食慾的血糖控制藥物， 初期6個月雖成功減去6公斤，糖化血色素也減至7%，可惜的是，王先生長期無法配合飲食與運動，最後仍復胖，糖化血色素回到9%，最後仍需胰島素治療。
不過同樣是糖尿病患，還是有愛惜自己身體的。42歲的張女士兩年前因健檢發現高血糖，她身高158公分，體重85公斤，屬於肥胖的新診斷糖尿病患。她在診斷後積極的與醫師和衛教團隊配合，除了藥物治療外，她改變過去的飲食習慣，戒掉愛喝飲料、吃大量水果與油炸和加工食品的習慣，並養成運動的習慣，因此成功地在二年內逐步減重了15公斤(減重了17%)，最後，張小姐的血壓與血糖已經不需要靠藥物控制就能夠到達標準，目前不需用藥於門診追蹤中。
台南成大醫院內科徐佩君醫師指出，第2型糖尿病起因於胰島素作用不良(胰島素阻抗)、胰島素分泌不足與腸泌素不足，除先天的體質外，肥胖、不運動與不良的飲食習慣常常是促使糖尿病發病的兇手。許多大型研究都同步指出，對於肥胖的病患，體重控制不但可以延緩糖尿病前期的病患正式演變為糖尿病，對於已經是糖尿病的病患，可以改善血糖控制與減少藥物的種類，對於死亡率與併發症的發生以及血壓、血脂肪都有正面影響。因此，在糖尿病的治療策略中，除了考量體重的管理，使用不會增加體重的藥物甚至幫助減重的藥物，完整的衛教團隊包含醫師、衛教師、營養師，加上病患的飲食、運動、藥物三方面配合都是不可或缺的角色。
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危老重建成效不彰 專家：應施壓地主
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】大地震後民眾紛紛對居住安全提高關注，然而《都市危險及老舊建築物加速重建條例》去年施行至今，僅10件重建計畫提出申請，成效不彰。多位建築專家27日提出建議，包括立法面應「強制」地主正視房屋結構的問題、給予土地增值稅減免優惠，最重要的還是建立民眾正確的建築安全觀念，才能讓政府提供的補助或稅制獎勵不再老是「隔靴搔癢」。
為加速都市更新推動，去年5月公布施行《都市危險及老舊建築物加速重建條例》，今年預計推動500案重建計畫，至今卻只有10件重建計畫提出申請，成效不彰。
內政部營建署副署長吳宏碩指出，全國屋齡30年以上的老屋有384萬戶，雙北佔32%，預估20年後將成長至740萬戶。但推動危老重建，除了產權爭議、資金難籌是主因，取得住戶百分之百的共識更是困難重重，導致每每推動時「雷聲大，雨點小」，政府能做的只有透過補助或稅制「鼓勵」。
中華民國危老重建協會理事戴雲發表示，政府在推動危老重建和都更時總是在談獎勵，卻忽略向民眾推廣建築安全觀念，「許多民眾仍認為房子歷經九二一地震都沒事就代表安全，但卻忘記因震倒塌的台南維冠大樓在九二一震後被列為『黃單』警示，雖結構主體沒有破壞，不代表局部補強就能一勞永逸。」因此，除了祭出利多政策，啟動民眾對住家安全的重視更迫切。
「感覺上法治、金融配套都只是『隔靴搔癢』，卻沒有給地主任何壓力。」中華民國危老重建協會建築師孫培鈞認為，政策面應強制地主正視房屋結構的問題，並要求他們思考如何補強或重建、是自己建還是找建商建等，地主多抱持房子還沒有危險到不能住的態度，若要重建還要背一筆貸款，只要政府沒有施加改善房屋的壓力，地主往往連想都不會想，但地主不點頭，政府怎麼推都沒有用。
政府常以給予開放空間容積獎勵施加誘因，但新北市建築師公會理事長洪迪光提醒，開放空間還是有結構安全疑慮，建議政府對開放空間多加檢視；另外，國內常見的騎樓設計更是軟弱地帶，尤其許多十幾層的高樓加上懸挑式的騎樓設計，導致一樓幾乎呈現掏空，政府應針對一樓開放空間和沒有柱子的騎樓加強檢討。
為鼓勵居民與建商協議合建辦理都更，《都更條例》給予40％土地增值稅減徵優惠，對此，新北市不動產開發商業公會理事長劉炳煌認為會使經濟弱勢地主卻步，建議財政部考慮減免。
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