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半相合骨髓移植 血癌福音
造血幹細胞是位於骨髓的獨特細胞,可進一步發展形成紅血球、白血球和血小板,而異體造血幹細胞移植為目前治癒血液惡性疾病,如白血病、先天性或後天性造血組織疾病的重要治療方式。
臺北榮總內科部血液科高志平主任表示,人類白血球抗原(HLA)全相合的親屬捐贈者是造血幹細胞移植的首選,其次為HLA全相合的非親屬捐贈者,若無合適的親屬捐贈者,要找到合適的非親屬捐贈者,需經漫長等待配對成功。
由於病患數量成長、出生率及捐贈風氣降低,找到合適的捐贈者更加困難,半相合移植來源可擴及旁系親屬,患者的父母、兄弟姐妹、子女,甚至患者或患者父母的表親兄弟姐妹都有機會成為捐贈者,這種要求較低的移植,提供更多機會,更容易找到捐贈者,提升了異體幹細胞移植治療的可能性。
臺北榮總內科部血液科醫師蕭樑材也分享一名十八歲徐姓少女個案,在一○六年四月發生猛爆性肝炎,併發重度再生不良性貧血,一○六年六月以免疫抑制治療但效果不彰,因持續全血球嚴重低下、頻繁輸血、加上合併免疫功能不全,反覆發燒,被診斷為敗血症、菌血症、頸部軟組織感染及侵襲性黴菌肺炎,隨後轉院至北榮評估造血幹細胞移植治療。
因為徐姓少女為獨生女,並無其他兄弟姊妹,非親屬造血幹細胞配對及移植最快也需一至兩個月,醫療團隊權衡下決定緊急啟動「半相合造血幹細胞移植」,其父母經詳細檢查整體評估後,建議由五十六歲父親進行捐贈,住院不到三週,完成骨髓及周邊血液造血幹細胞移植。
徐姓少女接受治療後,全血球低下逐漸進步並恢復至正常,不需依賴輸血治療,感染逐漸改善,在抗排斥藥物的控制之下亦無嚴重的併發症,順利康復出院,於一○七年九月,開始了健康的大學新生活。
微創手術更進化 醫師:減痛美觀恢復快
柳營奇美醫院一般及消化系外科陳憲霖醫師指出,近三十年來,腹部手術開始演化成傷口更小微創手術,過去傳統腹部手術,通常傷口大又長,而微創手術只需要少數幾個小傷口就可完成,取代過去傳統手術長達一、二十公分的傷口。
陳醫師說,現行的微創單孔手術已將傷口極致化,使腹部只有一個小傷口,通常是在肚臍,可減輕病人術後的創傷及疼痛感,甚至在傷口痊癒後有美觀的效果。
他再說微創單孔手術可加快術後的恢復,減少傷口感染,還可減少住院天數,降低醫療費用成本等。另經自然孔道微創手術是指手術方式藉由使用特殊器械架,在自然孔道上如口腔、陰道、肛門等執行,手術後的檢體是由人體的自然孔道取出達到身體無疤。
醫術進步神速的當下,陳憲霖醫師再稱,微創單孔手術已被應用闌尾切除術、膽囊切除術、胃腸切除術、大腸直腸腫瘤切除術等。
陳醫師強調,柳營奇美醫院已有執行直腸腫瘤切除多例經驗,年紀大、疾病多、擔心傷口太大及術後疼痛的患者,可減輕手術壓力效果。
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