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 機器手臂單一切口 胃癌手術不便宜


【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】新一代達文西機器手臂執行單一切口手術，助胃癌手術更安全！基隆長庚醫院一般外科主任黃挺碩21日於記者會上解釋，利用單一切口手術輔助全胃切除，傷口較小，復原速度也較快，但進行全胃切除手術的患者，應定期至醫院施打維他命B12，追蹤貧血症狀。黃挺碩也坦承，雖然健保給付手術費，但民眾仍需負擔耗材費約15萬至20萬台幣。

基隆長庚醫院副院長吳俊德指出，胃癌為國人10大死因第9名，好發的中位數年齡為74歲，60%的胃癌病人需接受手術治療。但傳統的腹腔鏡手術，需要在腹部上施行5個2公分內的穿刺孔，切除胃和淋巴及重建消化道，最後需要一個約3公分的傷口將檢體取出。雖然傳統微創手術已減少疼痛感，但年老患者仍然會因為不舒服而不願下床，拖延復原速度，且腹部仍留有手術疤痕。

「單一切口手術是將所有切口集中於肚臍，利用特殊第4代達文西手術手臂和其他裝置，將疤痕隱藏在肚臍中，術後幾乎沒有疤痕，多數病人隔天即可下床活動。」黃挺碩指出，日本今年已將胃癌、食道癌等12項機器手臂輔助微創手術納入健保給付項目，機器手術未來會成為主流。針對手術的材料負擔費用高達15萬元以上，黃挺碩表示，只能透過醫師的經驗規劃手術步驟，盡量減少耗材使用。

吳俊德強調，單一切口手術不應以美容手術來看待，「根據目前20例手術案例顯示，單一切口手術並不會降低清除罹癌淋巴結的數量，除了美觀外，對於膽固醇等代謝症候群的控制也有良好效果。」黃挺碩說，胃癌患者大多為長者，腫瘤發現較晚，手術風險較高，若病情嚴重必須立刻進行手術，單一切口手術不失為一個安全、有效的選擇。







 MLB╱米克拉斯重返大聯盟 首次先發…勝投又開轟


米克拉斯（Miles Mikolas）在打了3年日職後，再度重返大聯盟，2日本季首次先發，主投5.2局被敲3轟失4分、送出5K；不過在隊友打擊火力支援下，加上自己也在5局上敲出2分砲超前分，最終助紅雀以8：4擊敗釀酒人，米克拉斯拿下本季首勝。

這場是釀酒人本季主場開幕戰，不過客隊先發投手米克拉斯卻搶盡風采，這位29歲右投在2局下就被對手狙擊，皮納（Manny Pina）敲出陽春砲率先打破僵局，紅雀在3局上以2：1反超。

不過釀酒人在3局下再度開轟，凱恩（Lorenzo Cain）敲出陽春砲2：2追平比分；米克拉斯在5局上建功，敲出2分砲助紅雀4：2超前，6局上紅雀攻勢連連再拿下3分，米克拉斯6局下被譚姆斯（Eric Thames）敲2分砲，此後雙方都沒有得分，紅雀以8：4拿下勝利。

米克拉斯說賽後開玩笑地說：「我在猜是不是我被敲太多轟了，所以我自己也要努力敲一轟回來。」對手釀酒人可開心不起來，他們開季在教士客場3連勝後，本季首次在主場比賽卻輸球，釀酒人教練康索（Craig Counsell）說：「被對方投手敲出全壘打，還帶有打點，這感覺很難平復回來。」

米克拉斯這場投5.2局，被敲7安（包括3轟），是自2014年8月25日後，再度在大聯盟登板先發，米克拉斯當時為遊騎兵效力，主投8局球隊以2：0勝水手。

米克拉斯過去在日職3季，敲出2支全壘打，米克拉斯說：「我也許會記住今天這發全壘打，因為它是今天比賽的最精采的表現，不過我也會想起今天投球犯的一些錯誤，讓自己繼續向前邁進。」

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