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 易喘、胸悶痛… 生活中不可忽略的「心」危機


▲醫療進步，平均壽命大幅延長，面臨心臟再次手術的老人家也增加。（示意照/台北慈濟醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

出現易喘、胸悶、胸痛的情形，千萬要留「心」警訊。70歲的黃伯伯，前陣子開始出現胸悶、易喘等情形，原以為是上了年紀，並不以為意，沒想到情況日益加重，甚至每走幾步路就要休息好一陣子，就醫評估發現瓣膜退化嚴重，必須開心手術。醫師提醒，喘、胸悶胸痛正是主動脈瓣發生異常時的常見症狀。

原來黃伯伯在50多歲時就曾因主動脈瓣嚴重狹窄，接受主動脈瓣置換手術，術後恢復良好，如今二度開心手術也成功，順利出院，目前定期回診，讓他體認到只要配合醫師，心臟再手術也不可怕。

台北慈濟醫院心臟血管外科醫師徐展陽表示，曾接受心臟手術的病患，因外科技術進步，平均壽命大幅延長，導致現今面臨心臟再次手術的需求增加；正常的主動脈瓣有3片瓣尖，會在心臟收縮時開啟，讓血液通過，在心臟放鬆時閉合，避免血液回流，但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化，進而影響血液流動，就是「主動脈瓣狹窄」。

主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一，根據統計，在65歲以上族群發生率約有2到9%，原因除了先天性「二瓣畸形」引發的早期狹窄以外，最常見的是瓣膜退化引起的鈣化為多。

徐展陽提醒，若不治療，心臟必須更用力收縮，才能將相同流量的血液輸送至全身，長久下來，嚴重可致心臟衰竭，而易喘、胸悶、胸痛等情形是主動脈瓣發生異常時的常見警訊。

徐展陽說，目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術以及「經導管主動脈瓣置換術」3種，患者須經醫師評估身體情形、討論利弊分析後，才會決定瓣膜種類以及手術，但打破過去「心臟再手術非常危險」的印象，現在醫療進步，只要做好縝密評估，患者就能安全地再次接受手術。

徐展陽強調，手術後心血管的保養，可延長生物瓣膜的使用壽命，民眾只要做到三高控制、遵從服藥以及生活作息調整，戒除不良習慣，就能一路保持健康的心臟。

照片來源：台北慈濟醫院提供

【匯流筆陣】
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 麻疹風波延燒 個案接觸者逾3000人


【ALL 台北市】 2018-04-06 「麻疹」風波延燒，指標個案，在3/19確診前的傳染期，傳染給1名同事和2名空服員。兩名空服員，分別在4/3、4/4確診，不過因為女性空服員，因為曾經打過麻疹疫苗，較晚出現典型症狀。 (聲音來源：台北市衛生局疾病管制科長 陳少卿 台北市的這兩個案子，總共有105名(台北市的接觸者)，第一個個案 可傳染期間到4/5，第二個個案是3/29到4/6。) 兩名空服員，可傳染期的「接觸者」中，有100多位台北市民。但由於現在正逢清明連假期間，北市100位追蹤名單中，衛生局只連繫到大約20%接觸者，還要持續追蹤。 (小兒科醫師 林應然： 它(麻疹)可以空氣傳染，可以飛沫感染，可以接觸感染，在1歲的時候打的疫苗，大概在10幾歲的時候，這抗體就漸漸減低了，所以你看現在，在流行的這些人，都是年輕人。) 疾管署解釋，20到40歲的年輕人，小時候多半打過兩劑疫苗，但因保護力約維持20年，出國又或是常和外國旅客接觸的空服員，被傳染的機率也增加。 (疾管署副署長 莊人祥： 在出國前兩個禮拜， 去旅遊門診這邊，去打一針MMR疫苗，回國之後 任何的這種疾病的話，那可能，你要跟這個醫師講，你有過去的旅遊史。) (台北醫學大學公共衛生學系副教授 陳叡瑜： 我們的習慣就是發燒或是還沒有很嚴重的症狀的時候，大家沒有想到說要立刻停止工作，（此事件)公共的防疫的部分，其實都是可以給一個警惕。) 疾管署副署長莊人祥指出，像這次的指標個案，雖然有去看醫生，但沒有明顯出疹，醫生要判斷為麻疹也有難度，實在不太能怪罪沒在第一時間通報，而如何避免防疫資源增加，只能建議常出國或常和大眾接觸的工作者，視情況補打疫苗。 [原民台新聞影音報導]









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