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都是下雨惹的禍？ 50歲嬤氣喘發作送急診
(健康醫療網／記者林怡亭報導)
50歲氣喘嬤忘記規律用藥 天氣變化引急性發作送急診
一名住於高雄的50歲王阿嬤，罹患氣喘已有十多年，雖有使用吸入性類固醇，但三不五時就會忘記按時用藥。平日她習慣與三五好友於公園健走運動，還不時相約登山踏青，身體還算健朗。直到某日，高雄市連續下雨兩週，王阿嬤出現感冒症狀，持續3天後仍不見好轉，除了咳嗽以外還產生胸悶、呼吸困難等現象。送醫急診後，經使用吸入型擴張劑和類固醇注射後，症狀才得以緩解。
天氣變化大易氣喘？ 環境溫溼度是過敏因子
收治王阿嬤的高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科主治醫師蔡英明表示，經問診與肺功能、血液檢查後，判定此案例是因天氣變化與感冒導致的氣喘急性惡化，原因除了不規則使用藥物外，也與環境溫、濕度變化有關。
蔡英明醫師表示，氣喘過敏因子多元，天氣變化大是常見的急性發作因素之一。過往台灣時值秋冬之季，門診常有「上呼吸道感染問題」，也就是俗稱「感冒」的病患前來求診。而對呼吸道特別敏感的氣喘患者而言，如遇冷氣團來襲，氣溫驟降；或是連日下雨導致環境溼度較高，更是容易造成感冒久咳不癒，甚而導致氣喘急性發作。
破解「類固醇恐慌症」！ 提高用藥順從性為治療關鍵
蔡醫師進一步指出，國人氣喘疾病盛行率約有10-15%，雖然迄今臨床還沒有根治的方法，但只要患者定期回診、按時用藥，便能與其和平共處，降低急性發作的機率。然而用藥順從性一直是臨床治療上的常見問題，因多數民眾均抱有「類固醇恐慌症」，害怕使用類固醇藥物將帶來肥胖或聲音沙啞等副作用，事實上，吸入性類固醇藥物僅作用於呼吸道，且劑量與副作用都十分輕微，整體而言，對患者是利大於弊，除了降低氣喘發作機率，也能有效提升工作和生活品質。
降低氣喘發作機率 定期回診監測助良好控制
蔡英明醫師提醒氣喘患者，如遇天氣變化較大時，個人方面除應注意保暖，也建議配戴口罩、勤洗手，避免上呼吸道感染；藥物方面則需規律使用吸入型類固醇，並另外準備短效型支氣管擴張劑，以備緊急使用；而居家環境可以善用空調、除濕來維持溫濕度的恆定。此外也應盡量避免接觸個人過敏原，如塵蟎、狗毛、貓毛等，以免惡化。只要按時回診，透過定期肺功能與尖峰流速器監測，相信氣喘症狀都能得到良好的控制。
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柯批前瞻分配不公 賴：歡迎北市申請
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「前瞻計畫每個城市都能申請，歡迎台北市提出計畫，只要符合資格行政院就會支持。」面對台北市長柯文哲20日針對中央與地方財政收支劃分及前瞻經費分配不公放炮，行政院長賴清德21日出席「中央與地方業務交流座談會」時善意回應。柯文哲則強調，「並不是想跟中央討錢，台北市身為首都，平時省吃儉用，經費不至有什麼問題」，但仍呼籲法律應一體適用。
為落實「前瞻基礎建設」與「長照2.0」兩項政策，賴清德自去年11月起定期下鄉與各縣市首長座談交流，21日最後一站在台北市登場。包括行政院秘書長卓榮泰、政委林萬億、張景森、發言人徐國勇及多個部會首長出席；北市府則包括副市長鄧家基、陳景峻及多位局處首長與會。
柯文哲20日才針對台中市長林佳龍建議中央修法，降低台北市政府舉債額度並分配給五都表達不滿。他指出，前行政院長林全曾找他談中央與地方財政劃支的問題，當時雖說「沒問題」，但現在前瞻計畫分配不公，放話「要談我一定會翻臉」，呼籲中央與地方財政劃支應該要長期規劃，也讓延宕21年的財政收支劃分法修正受到矚目。
不過，柯文哲出席座談會致詞時一開口就特別強調，「並不是想跟中央討錢，台北市因為是首都，資源財源尚且足夠，平時省吃儉用，經費不至有什麼問題」，雖然台北市自己能處理的會自己處理，只是有些法律牽涉中央就容易「卡住」，他呼籲，法律應該一體適用，透過中央與地方對話，把所有小問題解決，別讓小障礙累積成大問題。
賴清德致詞時則說，台北市針對前瞻基礎建設經費，說到自己財源比較足夠，展現了作為首都城市的格局，並特別提到，「若北市有需要前瞻經費，只要循程序申請，行政院就不會排斥，」強調前瞻計畫每個城市都有機會申請，歡迎台北市針對計劃提出申請，只要符合資格，行政院就會支持。
此外，賴清德也特別肯定柯文哲在長照2.0上的創新作法，包括「石頭湯計畫」，以個案管理師將相關社福和衛福資源整合在一起，針對民眾需求解決困難；以及「藍雀計畫」，在每個社區建置醫療資源，有助長照落實。「特別是106年台北市政府的社福成績，得到衛福部評鑑有10項特優，這非常不容易，可以看出來台北市政府在柯文哲帶領下，在長照2.0的落實上值得肯定。」
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