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離島緊急後送 駐地醫療專機將啟動
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】離島醫療資源匱乏，過去常仰賴空中後送救援，包括來自金馬澎的立委陳雪生、楊曜、楊鎮浯18日在記者會上開心宣布，歷經馬、蔡兩代政府的推動，醫療專機終於將在8月1日起正式進駐離島，並指這是「不分藍綠，為民謀福」的最佳典範。至於費用部分，衛福部表示，建置、機隊成本由中央政府全額負擔，病患自付額上限是5%，各地方政府可另行自訂。
「醫療是離島地區的重中之重，除了在地醫療急需精進，爭取『緊急後送』時間更是離島醫療重要的一環。」國民黨立委楊鎮浯表示，過去空勤一直扮演緊急後送的角色，然而，從離島發出需求、核定、備機、起飛到離島，再送回台灣各地醫院治療，至少歷時4、5個小時，有許多急重症病人因此被延誤救援時機，「歷經十餘年的爭取、兩任政府協助下，終於得到好的結果。」
民航局表示，7月底前完成民用航空器的五階段認證後，將由飛特立航空PHENOM300進駐金門備勤，凌天航空AW169進駐澎湖、連江備勤，8月1日正式進駐。國民黨立委陳雪生說，這是對離島民眾的一大福音；楊鎮浯更指，此案歷經馬、蔡兩代政府推動十餘年，爭取到10年共40億的中央補助，可說是「不分藍綠」為民爭取福利的最佳典範。
衛福部護理及健康照護司長蔡淑鳳說明，駐地專機除了減半後送時間，也提供「雙向」的後送，未來病患不一定要到台灣才能接受治療，只需讓醫療團隊移動，結合緊急後送、安寧返鄉和交通運輸等三大功能，守護離島居民的生命安全。但蔡婌鳳強調，衛福部的政策立場仍是「在地醫療為主，空中安全後送為輔」，因此在地醫療所需的人力、設備都仍要持續精進。
至於費用部分，蔡淑鳳表示，航空駐地建置成本由中央政府全額負擔，日常營運由中央、地方分攤，病患自付額部分由地方政府因地制宜訂定，但上限為5％。
部分負擔改定率制 分級醫療恐破功
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】台灣健保不能再「吃到飽」！健保署研議看診部分負擔由「定額制」改為「定率制」，民進黨立委林靜儀4日受訪時強調，法律本來就規定是定率制，唯有落實分級醫療才能做好第一線把關；台灣醫療改革基金會副執行長朱顯光則認為，定率制可能讓小病到大醫院看診付更少的錢，反而使分級醫療破功，建議應依家戶總所得訂出部分負擔的「天花板」，避免一次增加民眾太多負擔。
台灣健保花小錢就能做各種檢查，常被詬病「吃到飽」，健保署研議將實施23年的看診部分負擔由「定額制」改為「定率制」，盼能減少醫療資源浪費。健保署表示，為避免影響經濟弱勢及重症患者就醫權益，目前還在研議，沒有上路時間表。
民進黨立委林靜儀指出，依據健保法第43條規定，部分負擔原本就是採「定率制」，也就是每次就醫都得依照醫療費用比率計算應繳費用，手術、檢驗做得越多，或是藥品越貴，部分負擔就越高，但健保23年前倉促上路，為了減少民眾負擔，才放寬採用「定額制」收費，沿用至今。
「每次只要談到回歸定率制，就會有人出來抗議，擔心影響經濟弱勢或重症患者就醫權利，這些都是胡扯。」林靜儀強調，有重大傷病卡的病患本來就免收取部分負擔，也不是分級醫療要求的「經轉診才能進醫學中心就診」的對象。
「至於經濟弱勢病患，他們最需要的不是到台大看病，而是受到基層醫療體系的照顧，若他們需要轉診到大醫院，再透過分級制度協助轉診。」林靜儀強調，分級醫療的目的在於「回歸就醫標準」，讓基層醫療做第一線把關，與病患弱不弱勢無關。
但定率制也可能讓分級醫療破功，醫改會副執行長朱顯光認為，一般輕症患者到醫學中心看門診的診察費，現行收取定額部分負擔是「平均門診費用840元的50%」，也就是420元，不論輕、重症都付相同的錢，「但若採定率制計費，未來一般感冒到大醫院看診，可能只要付更少的錢」，他擔憂，若輕症患者到大醫院看診費用減少，變相鼓勵民眾往醫學中心跑，反而會壓縮重症病患的醫療資源，更與分級醫療的精神背道而馳。
朱顯光說，要回歸定率制，技術上沒有太大問題，但必須有配套措施，例如國外的做法是讓65歲以上老人、某些慢性病患或學生族群等，可以免收門診部分負擔，他建議台灣應依家戶總所得訂出部分負擔的「天花板」，即一年醫療費用繳交上限，避免一次增加民眾太多負擔，反而有病不願意就醫。
「因此，與其從消費者端考慮部分負擔要定率還是定額，從供給者面控管財務效果較佳。」朱顯光說，「目前健保給付採論量計酬，也就是醫師看越多門診、開越多藥，就能拿越多健保給付，建議可改成論人數或醫療品質計酬，只要醫院能讓病人越快恢復健康、小病不變大病，就可領越多健保給付，進而減少醫療浪費。」
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