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 婦隆乳後罹癌 全乳切除皮瓣重建


好醫師新聞網記者王志成／台中報導

曾進行過隆乳手術的七十歲婦人，去年無意摸到右側乳房有一硬塊，赴醫檢查確診為乳癌第一期，由於她常出席社交場合，擔心切除乳房會影響外觀，經與醫療團隊討論後，醫師決定先移除隆乳鹽水袋「拆彈」，再透過闊背肌皮瓣合併組織擴張器進行乳房重建，術後恢復順利，繼續維持自信與美麗。

亞洲大學附屬醫院整形外科醫師鄭旭棠表示，楊太太相當注重形象，年輕曾接受隆乳手術塑造自信美，不料去年洗澡時在右側乳房摸到硬塊，驚覺不對勁，立刻前往醫院檢查，卻發現罹患乳癌第一期，需將右側乳房合併乳頭和乳暈全部切除，楊太太聽到十分憂心，擔心變成「大小奶」，希望治療癌症之餘，也能保有乳房外觀。

經溝通後，醫療團隊評估移除患者之前隆乳手術所植入的鹽水袋，恐怕會有組織嚴重沾黏狀況，使得清除後的乳房部位皮膚只剩下很薄一層，考量兩側乳房的對稱性和完整性後，建議患者取下右後背的「闊背肌皮瓣」，移植在乳房外緣，形成一個「囊袋」，再合併組織擴張器，之後在門診追蹤期間，持續將蒸餾水打入組織擴張器中，待達到跟對側乳房大小一致的時候，更換成果凍矽膠的義乳，藉此達到右側乳房重新「造山」的效果，術後讓患者十分滿意。

鄭旭棠指出，乳房重建手術可分為「立即乳房重建」與「兩階段乳房重建」，前者於乳癌手術後接著做乳房重建，可使用果凍矽膠或自體皮瓣；後者適合乳房切除範圍大、皮膚組織不夠，或術前已確定後續需要接受放射線治療，卻又擔心放射線治療對果凍矽膠有不良影響者，因楊太太皮膚僅剩薄薄一層，故採兩階段乳房重建。

鄭旭棠介紹，組織擴張器是一個扁平圓形的袋子，有一條小管子連接注射基座，若乳癌手術後，皮膚及軟組織體積不足以接受立即性義乳植入時，可將扁平的組織擴張器放入胸大肌下，待術後傷口穩定時，1至2星期後醫師於門診將蒸餾水打入組織擴張器中，讓其膨脹擴張皮膚。

鄭旭棠提到，因放射線治療會影響皮膚，若患者後續需接受放射線治療，則治療期間可先將部份蒸餾水抽出，讓皮膚張力降低，待放射線治療結束後，等到皮膚狀況穩定，再逐次打水擴張皮膚，等達到期望的體積後，再更換為永久的果凍矽膠義乳。

鄭旭棠提醒，乳癌患者若考慮乳房重建，可於術前與乳癌手術醫師和施行重建的整形外科醫師討論，以量身訂製治療方案，術後4到6週內應避免提重物、運動和進行性行為，但可在醫師建議下進行伸展運動，以促進肩膀和手臂的血液循環。

 

  • 早期腸胃道腫瘤內視鏡就可剝離
  • 換心瓣膜非一勞永逸 二次手術機率大






 NBA／對飆威少 KD狂砍34分率勇士贏球


勇士今(4)日在客場和雷霆進行本季最後一次交手，「KD」Kevin Durant和「威少」Russell Westbrook這一對昔日好兄弟，也再度於球場上交手。勇士終場靠著Durant全場拿到34分、10籃板的好成績、以111:107取勝，也讓得到44分的Westbrook只能徒呼負負。

雖然少了當家球星Stephen Curry，不過勇士本場比賽3位主力球星Durant、Klay Thompson和Draymond Green都在陣中，因此也讓今天的比賽更為激烈。

雙方上半場勢均力敵，不過勇士靠著Durant在第2節尾聲個人連得7分，暫時以57:47領先雙位數；第3節兩隊易邊再戰，雷霆在Corey Brewer以及Carmelo Anthony的努力下，打出一波10:1的攻勢，將分數給追平。

第4節最後2分鐘，勇士板凳奇兵Damian Jones跳了出來，先是上籃得手，之後在接獲隊友助攻、空中暴扣得手，也幫助球隊鎖定勝利，勇士最終以4分差擊敗對手。

Durant這一場比賽打出34分、10籃板、4助攻的全面表現，而射手Thompson則是拿到20分、4籃板、3助攻，後衛Quinn Cook砍下12分、6助攻。

而雷霆方面，雖然Westbrook此役狂砍44分、16籃板、6助攻，但兩大幫手Paul George和Anthony這一場命中率都不理想，合計35投僅有9中，也讓他孤立無援，最終只能無奈吞敗。

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